Een gescheurde kruisband, hoe nu verder?

Knak! Hoort je in je knie tijdens het sporten terwijl je wegdraait. Een á twee uur later wordt de knie dik en voel je je wat onzeker/instabiel in je knie. Dit kan er mogelijk op duiden dat de voorste kruisband beschadigd of gescheurd is. Een (sport)fysiotherapeut kan middels een vraaggesprek en een lichamelijk onderzoek vast stellen of dit inderdaad het geval is. Aanvullend wordt er soms in het ziekenhuis een MRI gemaakt en soms een kijkoperatie gedaan om te kijken of de voorste kruisband inderdaad beschadigd of gescheurd is.

Bij een acuut letsel van de voorste kruisband start de behandeling met het verminderen van de pijn en zwelling in de knie. Daarnaast is het belangrijk op de aanwezige bewegingsbeperking tegen te gaan. Als de eerste zwelling en pijn zijn verdwenen en de functie van de knie is verbeterd kan er bepaald worden hoe nu het beste verder gegaan kan worden. Een gescheurde kruisband kan zonder of met operatie behandeld worden. Het hangt van meerdere factoren af of de knie zonder operatie behandeld wordt of met een operatie. Welke leeftijd iemand heeft, welke sport wordt er beoefend, op welk niveau wordt er gesport, zijn er andere beschadigingen in de knie, enz.

Indien er gekozen wordt om te revalideren zonder een operatie (conservatieve behandeling) bestaat de behandeling uit een trainingsprogramma welke zich met name richt op spierkracht en de ontwikkeling van het actieve stabilisatie van de knie.

Veelal wordt er gekozen voor een operatie. Bij een operatie wordt er een reconstructie van de voorste kruisband gemaakt, hierbij wordt de kruisband meestal vervangen door eigen peesweefsel. Dit wordt vaak gedaan door de patellapees (knieschijfpees) of een pees van de hamstrings. Na de voorste gescheurde kruisband operatie moet direct met de behandeling worden begonnen.

De behandelingsprotocollen die bij voorste kruisband revalidatie gebruikt worden zijn onderling erg verschillend. Vaak zijn deze gebaseerd op de visie van de orthopeed, de gebruikte chirurgische technieken en de aanwezigheid van ander letsel (zoals een bone bruise). In het algemeen zijn er twee typen revalidatieprotocollen. 1: Het behoudende protocol dat in het algemeen een tijdsbestek van 9-12 maanden kent en 2: Het versnelde protocol bestaat uit een tijdsbestek van ca. 6 maanden, voor zeer fitte patiënten.

De behandelprotocollen zijn ingedeeld in een aantal fasen. Iedere fase kent verschillende elementen waar rekening mee moet worden gehouden. Daarnaast worden de wensen van de patiënt en de fitheid van de patiënt meegenomen tijdens de revalidatie.

Deze tekst is geschreven door Christiaan Vink, Sport fysiotherapeut bij FitFirst beweegcentrum en verantwoordelijk voor de afdeling Sportfysiotherapie. Naast behandeling van (sport)blessures ontwikkelt Christiaan nieuwe diensten voorzien van de nodige wetenschappelijke kennis gecombineerd met praktische toepasbaarheid en ondersteund hij v.v. Groeneweg uit Zevenhuizen.

Fietsen voor conditie zonder wielrenner te zijn

Waar denken we aan als we aan fietsen en conditie denken? Behalve dat de fiets (helaas steeds minder) gebruikt wordt voor de dorpse boodschappen, denken we bij fietsen als sport al snel aan wielrennen en mountainbiken. Niet te vergeten de kilometerslange ‘mooi weer’ tochten waarvoor de  tweewielers massaal uit de schuur gehaald worden. In deze laatste categorie wordt ‘de gewone fiets’ steeds  vaker vervangen door een elektrische fiets. Natuurlijk is hier allemaal niets mis mee, maar de mogelijkheden van ‘de gewone fiets’ als middel ter onderhoud van lijf en leden  komen in de huidige maatschappij steeds minder tot zijn recht.

Fietsen kan een van de beste manieren zijn om gezond en fit te blijven; het is niet moeilijk en relatief goedkoop. Als je een goede gezondheid hebt, kan 30 minuten fietsen per dag voldoende zijn om je  conditie te onderhouden. Fietsen is een beweging waarbij je bijna alle spieren van je lichaam gebruikt, namelijk voor het trappen, krachtzetten en balanceren.  Daarom is het ook zo effectief voor sterkere spieren, de bloedsomloop, balans en conditie. Zeker als je hiervoor nog niet veel hebt gefietst, kan fietsen op een matig intensief tempo de stofwisseling stimuleren.

Bewegen met als doel het verbeteren van de conditie en/of afvallen valt of staat met de juiste intensiteit waarop je beweegt. In het algemeen geldt: hoe groter de inspanning hoe meer effect. Herkenbaar  “mijn conditie is prima want ik kan op mijn gemak 65 km fietsen”. Stelling 2: “Door op een rustig tempo lange fietstochten te maken verbrandt ik heel veel vet en calorieën”. Hierdoor denken veel mensen dat, als ze een lang stuk kunnen fietsen, dit automatisch betekent dat ze een goede conditie hebben of dat ze tijdens een lange fietstocht veel calorieën verbruiken. Dit gaat echter niet altijd op. Wat belangrijk is om te weten, is dat ‘intensiteit’ niet hetzelfde is als ‘lang volhouden op een relatief laag tempo’. Lange fietstochten zijn prima voor een ontspannen en voldaan gevoel, maar dat wil niet per definitie zeggen dat de conditie goed is en de stofwisseling is versneld.

 

Voor diegene die meer willen halen uit hun ‘gewone fiets’ en willen bewegen in de buitenlucht is het leuk om te weten dat twee keer in de week 40 tot 60 minuten fietsen al voldoende kan zijn voor het opbouwen van conditie en het structureel versnellen van de stofwisseling. Het is dan wel belangrijk  om rustig fietsen  af te wisselen met (vaak) kortdurend intensiever fietsen, waarbij bewust gebruik gemaakt wordt van snelheid, heuvels, versnellingen en wind. Ook kan fietsen gecombineerd worden met andere oefeningen in de natuur voor bijvoorbeeld de beenspieren; variatie maakt het lichaam namelijk sterker. Je aansluiten bij een FietsFitness groep is het overwegen waard. Dit maakt fietsen aanstekelijk leuk en tegelijk gemakkelijker om vol te houden.

 FitFirst organiseert in voorjaar en zomer FietsFitness  groepsles, deelname is mogelijk met de eigen ‘gewone fiets’, klik hier voor meer informatie.

Deze tekst is geschreven door Nancy van der Hoek ( fysiotherapeute en Cesar therapeute) eigenaar van FitFirst beweegcentrum en verantwoordelijk voor het gedachtegoed en implementeren van visie.

KINDERFITNESS 'EEN STERK VERHAAL'

Dat volwassenen fitness een gezonde bezigheid vinden staat als een paal boven water maar over fitness voor kinderen zijn we vaak een andere mening toegedaan.  Want hoe zit dat dan met de groeischijven, worden die niet te veel belast?  En fitness is voor kinderen is toch saai!

Over groeischijven, skelet en vetcellen,

Het is volkomen waar dat bij kinderen in de groei de schijven zwakker zijn, een blessure aan de groeischijf is dan ook vaker aan de hand dan aan pezen, banden of het gewricht.  Voor een probleem aan de groeischijven is een harde impact nodig zoals bij een ongeluk, stoten of vallen. Ook kunnen er problemen ontstaan door urenlange repeterende belasting. Van deze situaties is geen sprake bij kinderfitness. Sterker nog krachttraining op jonge leeftijd stimuleert een hogere botdichtheid en daarmee een goede ontwikkeling voor het skelet. Een kind met een sterk skelet kan hier tot op hoge leeftijd van profiteren. Dit is een uniek effect die met bijna geen andere spel of duursport in die mate verkregen kan worden.  Ook heeft krachttraining op de jeugdige stofwisseling een verbluffende uitwerking. Intensievere trainingsvormen beperken de aanleg van vetcellen tot een minimum precies in de leeftijd waar het aantal vetcellen ongeveer voor de rest van het leven wordt vastgelegd. De kans op overgewicht op latere leeftijd neemt daardoor af. Kortom doordachte en structurele weerstandstraining bezorgt kinderen letterlijk en figuurlijk een sterk fysiek fundament.

Over plezier en zelfvertrouwen,

De gezondheidsvoordelen zal de kinderen niet echt iets kunnen schelen,  voor kinderen moet sport in de 1^e plaats leuk zijn.  Kinderen vinden het vooral een stoere sport waar ze graag aan beginnen,  zelfs kinderen die normaal moeilijk te motiveren zijn voor sport! Dit laatste komt waarschijnlijk voort  uit het niet competitieve karaker van de sport. Fitness is sporten op ongedwongen wijze zonder ‘de ‘druk om te hoeven presteren, dit werkt positief op het zelfvertrouwen van elk kind. Eenmaal positieve sportervaringen opgedaan in de jeugd vergroot de kans dat ze op latere leeftijd aan sport blijven doen aanzienlijk.  Geen andere sport is zo eenvoudig  als fitness, je hoeft geen motorische uitblinker te zijn om samen effectief en doeltreffend te kunnen trainen.  Bij een goed kinderfitness programma gaat het er in de regel anders aan toe dan bij volwassenen, bijvoorkeur  wordt er getraind in groepen met veel oefenvariaties  maar met dezelfde uitdagingen.

Over begeleiding,

Bij een gebrek aan toezicht, kennis en vaardigheden  is fitnessen voor  kinderen niet veilig. De X- Factor  van kinderfitness valt of staat met de wijze waarop het programma word vormgegeven. Het geven van fitness aan kinderen is  verre van eenvoudig , het is aan te raden om kinderen alleen bij sportcentra te laten aansluiten die ‘met visie’ werk hebben gemaakt van kinderfitness. In die  gevallen is er meestal  sprake van een trainer/begeleider met een speciale achtergrond  in dat vakgebied die is vrij gemaakt om een groep van 8 tot 12 kinderen ongestoord te kunnen begeleiden.  Informeer uitgebreid naar de aanpak en  laat u niet misleiden door speciale jeugd tarieven zonder dat er ook daadwerkelijk de uitdaging /moeite wordt aangegaan om fitness voor een lange tijd plezierig, interessant en zinvol voor de jeugd te houden.

Deze tekst is geschreven door Nancy van der Hoek ( fysiotherapeute en Cesar therapeute) eigenaar van FitFirst beweegcentrum en verantwoordelijk voor het gedachtegoed en implementeren van visie.